Подскажите, а насколько реален отказ в выдаче американской визы, если я, например, нахожусь в другой стране по туристической?

Так все сейчас и получают визы только за границей, находясь там в основном в качестве туристов.

Не важно где вы проходите интервью на визу в США. Вы в РФ никак не можете получить. Для консула важны ваши связи с родиной.