Если двигаться на Суматру через Куала Лумпур - билеты в Медан купить уже на месте- нужно ли транзитную малазийскую визу как-то оформлять? Или билеты на Суматру должны уже на руках быть?

Да нужно. Так как Вы вылетаете в Медан из доместик аэропорта, который находится в другом месте. А передвижение по земле это уже виза. Правда само понятие виза Малайзии весьма условное. Мы тоже собираемся таким же путем потому и изучила вопрос.