Всегда ли приходит письмо сделать мед. осмотр перед получением визы в Канаду ?

Что вы имеете ввиду? Всем, кто подается на визы, которые требуют медосмотра (любые пермиты и визы, которые предполагают, что человек может остаться в стране дольше полугода), получают требование о прохождении медосмотра, в случае, если они проживали перед подачей на визу в стране, проживающим в которой этот самый медосмотр требуется.