мне говорят есть direct claims (что сам ничего не платишь, страховая сразу платить врачу) и reimbursement (игра верни деньги со страховой) у вас какой тип страховки?

У страховки есть установленный макс бюджет покрытия, если идешь через GP, который под страховой, в любую клинику (если потребуется) к специалисту/на процедуру, которая в страховой, вычисления идут из бюджета покрытия, все, что сверху - сам.